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报价单位名称
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联系电话
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单位详细地址
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联系人
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询价项目及要求
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1、全自动牙科治疗机，规格：高速手机、气动低速手机、三用枪、口腔冷光灯、X光观片灯、手机净水系统、冲盂、自动恒温漱口水定量供给系统、S311A全自动牙科椅、S406医生座椅；数量1，限单价14000，总计限价14000元。
2、技术参数如有疑问，可以咨询采购单位：15518878660尚伟霞。
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项目名称
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具体参数及材质
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数量及单位
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单价
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小计
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合计金额
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供货期
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售后服务承诺
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采购单位意见：
签章： 2013年 月 日
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交易中心意见：
签章： 2013年月 日
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监督部门意见：
签章： 2013年 月 日
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滑县八里营乡卫生院全自动牙科治疗机采购项目
资格审核报名表
2013年月 日
投标单位名称：
法人代表： 联系电话：
委托代理人： 联系电话：
投标人持有资质证明原件一览表：（持有该项目原件则在项目后□内打“√”）
一、营业执照 □
二、税务登记证 □
三、身份证 □
四、授权代理委托书（法人报名无此项） □
初审结论：通过□未通过□ 审核人签字：
未通过原因及需补充证明材料原件的名称：
复审通过审核。 复核人签字：
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