报价单位名称及签章

联系电话

单位详细地址

联系人

询价项目及要求

1、笔记本电脑，规格参数见附件，数量12台，限单价3200元，小计限价38400元；投影仪，规格参数见附件，限单价3700元，数量12台，小计限价44400元；电动幕布，规格参数见附件，限单价600元，数量12套，小计限价7200元；总计限价90000元.

2、技术参数如有疑问，可以咨询采购单位：13598137060张老师。

项目名称

具体参数及材质

数量及单位

单价

小计

合计金额

供货期

售后服务承诺

采购单位意见：

签章：                                            2013年   月   日

交易中心意见：

签章：                                            2013年   月   日

监督部门意见：

签章：                                            2013年   月   日

河南省滑县人民医院新病房楼科室用笔记本、投影仪采购项目

资格审核报名表

2013年  月   日

投标单位名称及签章：

法人代表：                           联系电话：

委托代理人：                         联系电话：

投标人持有资质证明原件一览表：（持有该项目原件则在项目后□内打“√”）

一、营业执照                               □

二、税务登记证                             □

三、身份证                                 □

四、授权代理委托书（法人报名无此项）       □

初审结论：通过  □  未通过  □        审核人签字：

未通过原因及需补充证明材料原件的名称：

复审通过审核。                       复核人签字：